Ubezpieczenia zdrowotne to nowość na polskim rynku ubezpieczeniowym. Nikła wiedza, wynikająca ze skąpych informacji na ten temat prowokuje pytania. Odpowiedzi na niektóre z nich można znaleźć w tym artykule.
Czy w ramach prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego trzeba stać w kolejkach do lekarza?
Nie. W ramach prywatnej polisy zdrowotnej ubezpieczony ma zagwarantowane bezpłatne leczenie w prywatnych przychodniach i centrach medycznych, współpracujących z Ubezpieczycielem. Ubezpieczony dzwoni do wybranej przychodni i umawia się na konkretny dzień i godzinę. Dotyczy to zarówno wizyt u lekarzy pierwszego kontaktu, jak i wizyt u lekarzy specjalistów.
Czy trzeba się ubezpieczać na cały rok?
Prywatną polisę zdrowotną zawiera się na okres jednego roku, można ją jednak zerwać przed jego upływem. Polisy zdrowotne zazwyczaj są automatycznie przedłużane na kolejny rok. Oznacza to, że jeżeli ani ubezpieczający (czyli osoba opłacająca składkę), ani towarzystwo ubezpieczeń jej nie rozwiąże (czyli nie prześle wypowiedzenia przed końcem okresu ubezpieczenia) to jest ona zawarta na kolejny rok.
Jak i kiedy można zrezygnować z ubezpieczenia zdrowotnego?
Aby wypowiedzieć umowę ubezpieczenia należy przesłać do firmy ubezpieczeniowej wypowiedzenie umowy z zachowaniem terminu wypowiedzenia. Zwykle są to 3 miesiące przed końcem wygaśnięcia umowy ubezpieczenia. Wypowiedzenie takie należy wysłać listem poleconym.
Co to jest Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego?
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ), podobnie jak wcześniej formularz E 111, uprawnia do korzystania z niezbędnych świadczeń zdrowotnych w innych państwach członkowskich Unii Europejskiej w takim zakresie, który umożliwia kontynuowanie zaplanowanego pobytu w tym państwie w bezpiecznych warunkach z medycznego punktu widzenia.
Karta uprawnia do korzystania w innych państwach z opieki tylko tych placówek, które działają w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia. Za leczenie prywatne pacjent musi zapłacić we własnym zakresie. Jednak w większości państw także placówki, działające w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia, pobierają pewne opłaty od ubezpieczonych. EKUZ nie zwalnia z poniesienia tych kosztów.
Co to jest leczenie ambulatoryjne?
Leczenie ambulatoryjne to leczenie, zabiegi lub badania, wykonywane przez lekarzy i innych pracowników placówek medycznych, bez konieczności przebywania w szpitalu dłużej niż 24 godziny. Należą do nich:
• konsultacje medyczne,
• profilaktyczny przegląd stanu zdrowia,
• niezbędne lekarstwa i środki opatrunkowe przepisane przez lekarza,
• zabiegi ambulatoryjne,
• badania laboratoryjne,
• szczepienia,
• wizyty domowe, itp.
Jeżeli chodzi o leczenie ambulatoryjne należy dokładnie przestudiować Ogólne Warunki Ubezpieczenia oraz katalogi świadczeń, w których znaleźć można przysługujące nam usługi medyczne w ramach oferowanego pakietu, ponieważ w różnych towarzystwach ubezpieczeniowych są one inne.
Jaka jest różnica między ubezpieczeniem zdrowotnym w NFZ/ZUS a prywatnym ubezpieczeniem zdrowotnym?
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne pełni rolę dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego, dlatego zakres świadczeń w dobrowolnych ubezpieczeniach zdrowotnych jest uboższy niż w przypadku ubezpieczenia w NFZ. Ubezpieczony uzyskuje dostęp do świadczeń określonych w Katalogu Świadczeń. Jeśli ktoś nie opłaca składek ZUS, musi się liczyć z koniecznością poniesienia kosztów, np. interwencji pogotowia ratunkowego. Mając dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne może się udać z kartą ubezpieczenia do placówki medycznej współpracującej z ubezpieczycielem i tam skorzystać bezpłatnie ze świadczeń medycznych.
Co to jest karencja w ubezpieczeniu zdrowotnym?
Karencja jest to czas trwający zazwyczaj 3 do 4 miesięcy po zawarciu ubezpieczenia zdrowotnego, kiedy firma ubezpieczeniowa gwarantuje ochronę tylko w przypadku następstw nieszczęśliwego wypadku. Oznacza to, że od momentu zawarcia umowy, przez okres karencji, nie przysługują nam świadczenia, za które już płacimy składkę. Towarzystwa ubezpieczeniowe zapewniają sobie w ten sposób dochód, a ubezpieczenie w pewnym sensie na siebie „zarabia” na siebie. Chodzi też o uniknięcie sytuacji, gdy ktoś celowo wykupuje ubezpieczenie zdrowotne, ponieważ planuje leczenie i chce skorzystać z kosztownych świadczeń zdrowotnych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. |
